當面對重大創傷事件時，部分人可能會持續感受到強烈的壓力與恐懼，可能演變為創傷後壓力症候群（PTSD），PTSD是如何診斷以及治療，主要症狀又有哪些？心翔身心精神科診所將帶你深入了解創傷後壓力症候群成因、常見表現，以及治療方法，並提供創傷後壓力症候群量表，幫助你找到應對與復原的方向。
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創傷後壓力症群（PTSD）是什麼？
創傷後壓力症群是一種心理健康疾病，英文全名為Post-Traumatic Stress Disorder，簡稱就是我們常聽見的（PTSD），通常發生在個人經歷或目睹極端創傷事件後，事件可能包括天災、戰爭、暴力攻擊、性侵犯、嚴重事故或對生命安全構成威脅的情境，當人感受到強烈的恐懼、無助或驚恐，當這些感受持續影響日常生活時，就可能發展為PTSD。
PTSD的發作時間不一定在創傷事件後立即出現，可能在數月甚至數年後才出現症狀，例如持續恐懼感、創傷回閃、睡眠困難、情緒波動及對外界過度警覺，這些症狀如果持續超過一個月，並影響日常生活，就要考慮尋求專業協助，以透過心理治療或藥物治療來改善症狀並恢復正常生活。
創傷後壓力症群（PTSD）症狀
創傷後壓力症群（PTSD）的症狀通常分為四大類：
創傷重現（回憶再現）
患者會不由自主地回想起創傷事件，在毫無預警的情況下產生強烈的心理和生理反應，例如：
- 閃回（Flashbacks）：感覺像是再次經歷創傷事件，場景歷歷在目，無法區分現實與記憶。
- 惡夢：經常在睡夢中重複經歷創傷，導致睡眠品質嚴重降低。
- 強烈情緒或身體反應：當遇到與創傷事件相關的事物（如特定聲音、氣味、環境）時，可能會感到恐懼、心悸、冒冷汗、噁心，產生嚴重的焦慮發作。
逃避行為
創傷經驗帶來的極端痛苦，患者往往會極力避免與創傷有關的事物，包括：
- 避免特定地點、活動或人：舉例，曾遭遇車禍的人可能拒絕開車或乘車。
- 壓抑記憶：患者可能完全無法回憶起創傷事件的細節。
- 與人隔離、對生活失去興趣：避免被觸發創傷記憶，可能遠離社交圈。
過度警覺（Hyperarousal）
患者常處於高度戒備狀態，即便身處安全環境，也會對外界刺激反應過度，常見症狀包括：
- 易受驚嚇：突然的聲響或輕微的刺激（如關門聲、腳步聲）都可能讓患者產生劇烈的驚恐反應。
- 易怒、情緒不穩：容易發怒或對小事產生強烈的情緒反應。
- 睡眠障礙：難以入睡、容易驚醒，甚至長期失眠。
- 注意力不集中：長期的焦慮與緊張會影響專注力，影響工作與學習效率。
負面情緒與認知改變
創傷事件可能導致患者自我認知與世界觀產生極端負面的變化，例如：
- 對自己、他人或世界抱持消極看法：認為自己毫無價值、不被愛，或覺得世界是不安全的。
- 無法感受快樂：喪失對生活的興趣，對任何事物提不起勁。
- 感到孤立與疏離：即使身邊有家人朋友，一樣感到孤獨，與他人難以建立情感聯繫。
- 自責與內疚感：患者可能會過度責怪自己，認為創傷事件是自己導致的。
其他生理症狀
除了心理層面的影響，PTSD也可能導致一系列的身體不適，包括：
- 心悸、呼吸急促：焦慮發作時，可能會感覺心臟劇烈跳動、胸悶、喘不過氣。
- 肌肉緊繃、疼痛：長期處於壓力狀態可能導致慢性頭痛、肩頸緊繃或胃部不適。
- 消化問題：壓力可能影響腸胃健康，導致胃痛、噁心、腹瀉等症狀。
PTSD症狀的持續時間
根據症狀持續的時間與嚴重程度，可分為：
- 急性PTSD：症狀持續少於3個月。
- 慢性PTSD：症狀持續3個月或以上。
- 延遲發作型PTSD：創傷事件後至少6個月才初次出現症狀。
創傷後壓力症群（PTSD）原因
創傷後壓力症群（PTSD）通常由極端創傷性事件引發，以下整理常見創傷事件及風險因素等：
常見的創傷事件
PTSD的發生與個人經歷或目睹的創傷事件密切相關，以下是常見的創傷來源：
- 戰爭與軍事經歷：軍人、戰地記者或醫護人員在戰場上經歷生死交關，目睹嚴重傷亡，可能導致長期心理創傷。
- 嚴重事故：如車禍、飛機失事、工業災難，可能對當事人或目擊者造成嚴重的心理衝擊。
- 自然災害：地震、海嘯、颱風、洪水等災害，可能使倖存者長期處於恐懼和無助感中。
- 暴力與犯罪事件：遭受攻擊、搶劫、家暴、綁架等，可能導致受害者長期焦慮、害怕與警覺過度。
- 性侵犯與虐待：性侵、童年虐待、家庭暴力等是PTSD的高風險因素，受害者可能終身受影響。
- 親人突然去世：特別是發生在意外或極端情境下，可能難以接受與恢復。
- 醫療創傷：經歷重大手術、長期重病或在加護病房治療，可能讓患者對醫療環境產生恐懼發展出PTSD。
創傷後壓力症群其它風險因素
創傷是PTSD的主要觸發因素，但並非所有經歷創傷的人都會患病，以下因素可能增加PTSD的發生機率：
- 個人心理狀況：
- 已有焦慮症、憂鬱症或其他心理疾病的人更容易發展PTSD。
- 童年時期曾遭受虐待、忽視或家庭不穩定者，成年後發展PTSD的風險較高。
- 個性較敏感、內向或容易產生強烈情緒反應的人，也較容易受到創傷影響。
- 生理因素：
- 大腦在應對壓力時釋放的化學物質（如腎上腺素、皮質醇）異常，可能影響創傷應對能力。
- 社會與環境因素：
- 缺乏社會支持（如家庭、朋友、心理諮商）的人難應對創傷，增加PTSD風險。
- 長期暴露於高壓環境（如戰區、貧困地區、犯罪率高的社區），更容易形成創傷。
創傷後壓力症群延遲發作的因素
有些人可能在創傷事件後數個月甚至數年才出現PTSD症狀，可能與以下因素有關：
- 情緒抑制：在創傷發生當下無法處理情緒，長時間壓抑導致之後突然爆發。
- 生活壓力加劇：當面臨其他生活困難（如失業、離婚、經濟困境）時，可能加劇創傷反應。
- 二次創傷：若再次遭遇類似的創傷事件，可能引發之前未處理的心理創傷，導致PTSD發作。
我有創傷後壓力症群（PTSD）？自我檢測方式分享
透過自我檢測來初步評估自身狀況以下提供兩種常見的PTSD自我檢測量表，可幫助你快速評估自己是否可能罹患PTSD。
簡易自我檢測量表
請回想過去一個月內，以下問題是否經常發生，並依照頻率評分：
- 0 = 完全沒有
- 1 = 偶爾發生
- 2 = 有時發生
- 3 = 經常發生
- 4 = 幾乎每天都發生
| 問題 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
|---|---|---|---|---|---|
| 1. 你是否突然覺得或表現得好像創傷事件真的再次發生？（閃回經驗） | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ |
| 2. 你是否避免與創傷事件有關的人、地點、對話或物品？ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ |
| 3. 你是否變得比以前更容易暴怒、易怒或攻擊性行為？ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ |
| 4. 你是否感覺與他人有所距離，或者難以建立親密關係？ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ | ☐ |
評估結果：
- 總分 ≥ 6 分 ： 可能有PTSD的徵兆，建議尋求專業協助。
- 總分 < 6 分 ： 目前狀況較輕，但若有持續困擾，仍可諮詢心理專業人士。
PTSS-10 創傷後壓力症群自我檢測量表
這是一份簡單的「是/否」檢測表，請回想最近一週的狀況，若符合請勾選「是」。
| 問題 | 是 | 否 |
|---|---|---|
| 1. 你有睡眠困難嗎？ | ☐ | ☐ |
| 2. 你是否經常感到憂鬱、傷心或絕望？ | ☐ | ☐ |
| 3. 你對突然的聲音或動作感到驚嚇嗎？ | ☐ | ☐ |
| 4. 你是否變得比以前更容易生氣或煩躁？ | ☐ | ☐ |
| 5. 你回到創傷事件的場景時，是否會感到恐懼或焦慮？ | ☐ | ☐ |
| 6. 你的情緒是否經常波動起伏？ | ☐ | ☐ |
| 7. 你是否感到身體緊繃或經常處於警戒狀態？ | ☐ | ☐ |
| 8. 你是否不願意與他人交談或參與社交活動？ | ☐ | ☐ |
| 9. 你是否經常做與創傷事件相關的噩夢？ | ☐ | ☐ |
| 10. 你是否感到內疚、自責，或者認為創傷事件是自己的錯？ | ☐ | ☐ |
評估結果：
- 有 5 題（含）以上勾選「是」 ：可能有PTSD的症狀，建議尋求專業協助。
- 低於 5 題「是」 ：你的情況可能未達PTSD標準，但若仍感到困擾，建議尋求心理支持。
若上述兩項填寫上，都達到出現症狀的情況，建議您至台北身心科，找尋專業心理醫師諮詢。
創傷後壓力症群（PTSD）治療方法
透過適當的治療，大多數患者都能夠改善症狀並恢復正常生活，大致治療方法包括心理治療、藥物治療、支持性療法等，建議根據專業醫師診斷，再進行治療。
心理治療
透過專業的心理輔導來幫助患者改變對創傷的認知，減少負面情緒與壓力反應，常見的心理治療方法包括：
認知行為療法（CBT）
認知行為療法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）是目前最有效的PTSD心理治療方法之一，目標是幫助患者改變負面的思維模式，學習更健康的應對方式。
- 認知重建：協助患者重新評估創傷事件，改變過度負面的信念（如「這都是我的錯」）。
- 焦慮管理技巧：透過深呼吸、正念冥想等方式減少焦慮反應。
- 行為調整：鼓勵患者慢慢回歸日常生活，降低對創傷事件的過度迴避。
曝露療法（Exposure Therapy）
曝露療法的目標是減少對創傷事件過度恐懼與迴避，透過逐步讓患者面對與創傷相關的記憶或情境，以降低其對創傷的敏感度，常見方法包括：
- 想像暴露：在安全的環境下回憶創傷事件，並由治療師引導重新詮釋。
- 現實暴露：讓患者逐步面對與創傷相關的場景，例如曾遭遇車禍的人可在治療師的陪伴下接近車輛，幫助他們重建安全感。
眼動減敏與歷程更新治療（EMDR）
眼動減敏與歷程更新治療（Eye Movement Desensitization and Reprocessing, EMDR）是一種新興的創傷治療方式，透過引導患者進行特定的眼球運動，幫助大腦重新處理創傷記憶，使其不再帶來強烈的情緒反應。
藥物治療
藥物治療可幫助患者緩解焦慮、憂鬱、失眠等症狀，通常與心理治療結合使用，以達到更佳效果，建議根據醫師處方籤來對症下藥。
支持性療法與生活調適
社會支持與生活習慣的調整：
- 支持性心理治療：讓患者在安全的環境中表達情緒，減少內心壓力。
- 家人與社會支持：擁有良好的社交支持系統（如家人、朋友、支持團體）可以有效降低PTSD症狀的嚴重性。
- 健康生活習慣：規律運動、均衡飲食、充足睡眠及冥想可幫助患者調節情緒，提升身心狀態。
創傷復原歷程
心理學家Horowitz提出創傷復原歷程五階段，這些階段並非固定順序，患者可能經歷反覆或交替的狀態：
- 哭喊期：面對創傷後的強烈情緒，如悲傷、憤怒、無助。
- 否認期：個體可能會試圖忽視或壓抑創傷經歷，表現出情感麻木或解離症狀。
- 侵擾期：頻繁閃回創傷記憶，可能產生焦慮、惡夢等PTSD典型症狀。
- 接納期：開始學習面對創傷，尋求治療與支持。
- 完成期：症狀顯著改善，重建生活與人際關係。
創傷治療的三大目標
PTSD治療不僅是減輕症狀，更是幫助患者重建生活，常見的治療目標包括：
- 恢復安全感與重建信任：讓患者重新建立對人事物的安全感，減少恐懼與焦慮。
- 回顧與哀悼：透過治療處理創傷記憶，接納自身的經歷與情緒。
- 重建與自我、他人及環境的連結：幫助患者重新與社會接軌，發展健康的情感與人際關係。
如何陪伴創傷後壓力症群（PTSD）患者？
陪伴創傷後壓力症群（PTSD）患者需要耐心、理解與支持，他們可能經歷強烈的情緒波動，對外界的關心產生排斥感，適當的陪伴方式能幫助他們建立安全感，減少孤立感，加速康復過程，以下是一些有效的陪伴方式：
耐心傾聽，給予情感支持
PTSD患者可能會反覆談論創傷經歷，或在某些時刻情緒失控，身為陪伴者，最重要的是提供安全空間讓他們表達自己，而非試圖立即解決問題。
- 尊重患者的步調，不要強迫他們分享，不主動提及創傷事件，但當他們願意談時，請專注傾聽。
- 以開放的態度回應：「我願意聽你說」、「這對你來說一定很不容易」，讓患者感到被理解，而非受到評判。
- 避免說出「快點放下吧」、「不要再想了」，這可能會讓他們覺得自己的情緒是不被接受的。
建立安全感，避免刺激創傷回憶
PTSD患者容易因為特定聲音、場景或話題觸發創傷回憶，陪伴時應注意：
- 避免提及與創傷相關的細節，如災難、暴力、戰爭等話題，防止患者陷入情緒低落。
- 留意環境變因，例如避免突然聲響、強烈光線變化，這些可能會讓患者感到驚恐或過度警覺。
- 給予情緒上的穩定感，透過規律的陪伴、溫和的語氣、固定的相處模式，讓患者逐漸感受到安全。
鼓勵他們尋求專業協助
許多PTSD患者可能因羞愧、恐懼或誤解而拒絕治療，你可以：
- 溫和地引導，例「我知道這對你來說不容易，但專業治療能幫助你感覺好一點，我們可以一起找尋適合你的資源。」
- 協助尋找心理諮商師或支持團體，提供相關資訊，讓患者知道他們不是孤單的。
- 避免勉強他們就醫，可以與他們討論治療的可能性，不要強迫，以免增加壓力。
照顧自己的身心健康
陪伴PTSD患者可能是一項長期挑戰，陪伴者也需要關注自身的情緒與壓力：
- 設立個人界限，確保自己有足夠的休息時間，不要將全部心力投入而忽略自身需求。
- 尋求外部支持，與信任的朋友、家人或心理專業人士討論陪伴過程中的壓力，避免自己也受到二次創傷。
- 練習放鬆技巧，如冥想、運動、閱讀，幫助自己維持良好的心理狀態，才能更好地支持患者。
識別警訊，適時提供協助
某些PTSD患者可能會因情緒壓力過大而產生自殘、自殺傾向，若發現以下警訊，應立即尋求專業幫助：
- 出現危險行為，如過量飲酒、濫用藥物、自我傷害
- 經常提及「我活著沒有意義」、「我想消失」等消極言論
- 突然將重要物品送人、整理遺物
- 長時間沉默、極度疏離、對周圍事物失去興趣
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